Закон об обязательном медицинском страховании

Новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» направлен на закрепление гарантий прав застрахованных лиц на бесплатную медицинскую помощь.

Основные положения закона соответствуют Федеральному закону «Об основах обязательного социального страхования» (от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ).

Закреплены принципы ОМС как составной части обязательного социального страхования - всеобщий характер ОМС, государственная гарантия защиты застрахованных лиц от социальных рисков, автономность финансовой системы ОМС.

Закон определяет субъекты и участников ОМС: застрахованные лица, страхователи, страховщик - ФОМС, ТФОМСы, страховые медицинские организации, медицинские учреждения. Определены правовой статус всех субъектов и участников ОМС, механизм их взаимодействия.

приобретения дееспособности в полном объеме - страховой медицинской организацией, выбранной их родителями или другими законными представителями.

Застрахованные граждане имеют страховой медицинский полис единого образца, не требующий замены при смене СМО и действующий на всей территории РФ.

Закон закрепляет право застрахованного гражданина на возмещение СМО и медицинским учреждением ущерба, причиненного в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением ими обязанностей в организации медицинской помощи по ОМС.

Закон устанавливает единого страховщика в системе ОМС — ФОМС. Отдельные полномочия страховщика осуществляются ТФОМС и СМО.

Тарифы едины для всех СМО, оплачивающих медицинскую помощь застрахованным гражданам в одной медицинской организации.

Финансовое обеспечение ОМС предусматривает закрепление доходных источников, сформированных по страховым принципам:

• страховые взносы работодателей на ОМС работающего населения;

• страховые взносы субъектов РФ и федеральных органов исполнительной власти на ОМС неработающего населения.

Предусмотрены условия для организации единого информационного пространства в рамках системы ОМС на основе введения персонифицированного учета:

• введение полиса единого образца, не требующего замены при смене СМО и действующего на всей территории РФ;

• ведение единого регистра застрахованных лиц в РФ;

• персонификация объема медицинской помощи, расходов на ее оказание за счет средств ОМС, результатов контроля объемов и экспертизы КМП;

• обоснованное прогнозирование потребности в объемах медицинской помощи для формирования и экономического обоснования программ ОМС.

http://wume.ru/raznoe/8/335-federalnyj-zakon-ob-obyazatelnom-medicinskom-straxovanii-v-rossijskoj-federacii-ot-29-noyabrya-2010-g-326-fz.html

Закон об обязательном медицинском страховании

Закон об обязательном медицинском страховании

Скачать закон об обязательном медицинском страховании

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (с изменениями и дополнениями)

Принят новый закон, регулирующий обязательное медицинское страхование (ОМС) в России.

Цель - усилить гарантии прав граждан на бесплатную медпомощь.

Он определяет принципы ОМС. Это, в частности, всеобщий характер, доступность и качество медпомощи, автономность финсистемы. Закрепляются правовой статус участников ОМС и механизм их взаимодействия, полномочия госорганов в этой сфере.

Постоянно и временно проживающие в России иностранцы и лица без гражданства, а также беженцы наделены такими же правами и обязанностями в системе ОМС, что и наши граждане.

Введен уведомительный порядок участия в системе ОМС любых медорганизаций, а также частнопрактикующих врачей (ИП). Они включаются в специальный реестр и ведут раздельный учет по средствам ОМС.

Тариф на оплату медпомощи устанавливается соглашением между уполномоченным региональным органом, ТФОМС, представителями медицинских и страховых организаций, профессиональных медассоциаций, профсоюзов медработников.

С г. скорая медицинская помощь включается в базовую программу ОМС, а высокотехнологичная - с г.

Федеральный закон вступает в силу с 1 января г. за исключением отдельных положений, применяющихся с г.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации

Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 января г. за исключением положений, для которых частью 2 статьи 53 установлен иной срок вступления их в силу

Текст Федерального закона опубликован в Российской газете от 3 декабря 2010 г. N 274, в Собрании законодательства Российской Федерации от 6 декабря 2010 г. N 49 ст. 6422, в Парламентской газете от 10 декабря 2010 г. N 64

Закон об обязательном медицинском страховании

Закон об обязательном медицинском страховании

Новый закон об обязательном медицинском страховании

Права и обязанности застрахованных лиц

К застрахованным лицам Федеральный закон № 326-ФЗ относит российских граждан, иностранцев (имеющих временную регистрации или вид на жительство), лиц без гражданства и беженцев (в соответствие с Федеральным законом от 19.02.1993 N 4528-1 «О беженцах»).

Есть право на выбор страховой медицинской организации и ее замену один раз в течение года, не позднее 1 ноября, или чаще в случае изменения места жительства. Для этого нужно подать заявление в выбранную страховую организацию.

Однако вместе с правами есть и обязанности.

Так, застрахованные лица должны:

Таким образом, имея полис, можно получить медицинскую помощь на всей территории РФ, но только в рамках базовой программы ОМС. Получить помощь в рамках территориальной программы можно только по местному полису.

Для получения полиса ОМС нужно обратиться в интересующую страховую медицинскую организацию с соответствующим заявлением. Если такой организации нет, то обращаться нужно в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

В тот же день застрахованному лицу должен быть выдан полис или, в отдельных случаях, предусмотренных правилами обязательного медицинского страхования, временное свидетельство.

Что касается работающих граждан, обязанность оформить полис остается за работодателями до 1 мая года, а после работники должны будут получать полисы самостоятельно (Пункт 4 ч. 1 ст. 16, ст. 46 Закона).

http://bfmac.com/meditsina-i-pravo/zakon-ob-obyazatelnom-meditsinskom-strahovanii.html

Статья 16. Закона РФ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации

Права и обязанности застрахованных лиц

1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскимиорганизациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме,установленном базовой программой обязательного медицинскогострахования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в которомвыдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме,установленном территориальной программой обязательногомедицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачизаявления в порядке, установленном правилами обязательногомедицинского страхования;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций,участвующих в реализации территориальной программы обязательногомедицинского страхования в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своегопредставителя на имя руководителя медицинской организации всоответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинскойорганизации и медицинских организаций достоверной информации овидах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для веденияперсонифицированного учета в сфере обязательного медицинскогострахования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба,причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнениемею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи,в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного всвязи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностейпо организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательногомедицинского страхования.

2. Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхованияпри обращении за медицинской помощью, за исключением случаевоказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или черезсвоего представителя заявление о выборе страховой медицинскойорганизации в соответствии с правилами обязательного медицинскогострахования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменениифамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющеголичность, места жительства в течение одного месяца со дня, когдаэти изменения произошли; (В редакции Федерального законаот 01.12. г. N 213-ФЗ)

4) осуществить выбор страховой медицинской организации поновому месту жительства в течение одного месяца в случае измененияместа жительства и отсутствия страховой медицинской организации, вкоторой ранее был застрахован гражданин.

7. Страховые медицинские организации, указанные в части 6настоящей статьи:

1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведенийиз территориального фонда информируют застрахованное лицо вписьменной форме о факте страхования и необходимости полученияполиса обязательного медицинского страхования;

2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полисаобязательного медицинского страхования в порядке, установленномстатьей 46 настоящего Федерального закона;

3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правахи обязанностях.

http://rus-kodeksy.com/ob_obyazatelnom_meditsinskom_strahovanii/16.htm





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением